*Nombre Completo del Edificio o Proyecto :

*Correo Electrónico del Cliente :

*Número de Contacto del Cliente :

*Referencia Factura, Notificación de Cobro o Cotización :

*Valor Consignación :

*Tarifa Retención ICA (Si Aplica) :

*Tarifa Retención IVA (Si Aplica) :

*Observaciones :